Булимия (булимический невроз) – психическое расстройство, связанное с приемом пищи. Характеризуется оно приступами голода, сопровождаемого неконтролируемым перееданием и отсутствием чувства насыщения. Встречается при заболеваниях ЦНС и эндокринной системы. Наряду с анорексией относится к психическому расстройству сознания.
Основные причины возникновения булимии – заниженная самооценка пациента или сильный стресс. Также основой для ее развития может служить и дисбаланс гормонов и химических веществ в головном мозге. Давно доказано, что наследственность также играет немалую роль в возникновении булимического невроза.
Булимия — симптомы и признаки
Первые признаки развития булимии – сильное чувство голода, который невозможно утолить стандартным количеством еды. Пациент будет есть все, что сможет найти до того момента, как приступ неконтролируемого обжорства закончится. Это одна из схем нарушенного пищевого поведения. При другом виде нарушения человек может есть практически не переставая. Встречаются случаи, когда приступы голода случаются только ночью (ночное питание). Во всех случаях, после завершения приступа больной пытается избавиться от съеденной пищи, принимая слабительные препараты или вызывая рвотные позывы.
Последствия булимии для организма могут стать самыми неблагоприятными. В первую очередь разрушается зубная эмаль, и начинаются проблемы с деснами. Это связано с неоднократным воздействием на них кислоты желудочного сока при рвоте. По этой же причине часто у больных наблюдается воспаление пищевода и околоушной слюнной железы. Из-за обезвоживания, которое является следствием приема слабительных препаратов, нарушается баланс электролитов, а это может привести к судорогам и подергиваниям мышц.
Нервная булимия приводит к нарушению работы практически всех органов и систем. Помимо расстройства кишечника нередко наблюдаются симптомы нарушений работы печени и почек. Для желудка эта болезнь опасна тем, что на пике рвоты может начаться внутренне кровотечение. У женщин нередко нарушается менструальный цикл. Нередко такие больные подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы из-за метаболических сдвигов, вызванных патологическим пищевым поведением.
Булимия проявляется и изменением поведения пациента. Он становится подавленным, нелюдимым. Настроение улучшается лишь во время еды. Человек, страдающий булимическим неврозом, постоянно пытается контролировать себя, ограничивать себя в пище, а так как это не удается, то развиваются неврозы и депрессия. Работоспособность падает, сужается круг общения.
Диагностика булимии
При осмотре больного необходимо обратить внимание на психологическое состояние пациента и симптомы, указывающие на развитие булимии. Необходимо сделать общий и биохимический анализ крови, электрокардиограмму и ФГДС желудка и кишечника. При подозрении на булимический синдром больного отправляют на дообследование к узким специалистам и медицинскому психологу.
Врач-психотерапевт может провести специальный тест на наличие булимии. Он включает в себя вопросы о количестве съеденной пищи, способах избавления от нее, колебаниях веса и т. д. На основе результатов обследования и ставится диагноз «булимический невроз».
Лечение нервной булимии
Как уже говорилось выше, анорексия и булимия относятся к психическим расстройствам. Поэтому лечение этих заболеваний должно быть не только медикаментозным, но и психологическим. Рассмотрим оба эти способа подробнее.
Самостоятельно избавиться от булимии практически невозможно. Для этого необходима помощь врача-психотерапевта. Самый распространенный метод лечения булимического невроза – когнитивно-поведенческая терапия. Психолог должен помочь больному выявить те установки, из-за которых у него и развилась нервная булимия. Зачастую пациентам советуют вести дневник, в который они записывают все приступы булимии – когда начался голод, что ему предшествовало, сколько было съедено пищи и т. д. Анализируя эти записи, врач помогает больному найти закономерность возникновения приступов и выработать линию поведения, сводящую их количество к минимуму.
Диетотерапия. Следующая стадия лечения булимии – консультация врача-диетолога. Он подскажет как правильно организовать свой режим питания, сколько еды рекомендуется съесть за один раз, каким должен быть перерыв между приемами пищи и многое другое.
В наиболее тяжелых случаях, когда не помогают психотерапия и диета, проводится медикаментозное лечение. Довольно часто сами пациенты, желая излечиться от булимии, начинают принимать лекарства, притупляющие голод. Делать это категорически запрещается, т. к. электролитный баланс и без того нарушен, а подобные средства приводят к более тяжелым последствиям.
Для лечения булимии используются седативные препараты и антидепрессанты. В основном это таблетки флуоксетин (Прозак). Они используются при лечении депрессии, нарушениях пищевых привычек, при тревожных расстройствах и др. Действовать антидепрессанты начинают лишь через 2-3 недели после начала приема. Доктор изначально начинает лечить этими препаратами малыми дозами, постепенно увеличивая их, а так как не все пациенты хорошо реагируют на данные средства, то каждые две недели необходимо обследование у лечащего врача.
Антидепрессанты крайне редко назначаются людям, не достигшим 18-летнего возраста. Также их не рекомендуется принимать людям, страдающим заболеваниями почек, печени, сердца и тем, у кого есть риск развития эпилепсии.
Профилактика заболевания
В первую очередь это хороший психологический климат в семье, и воспитание правильной самооценки у ребенка. Нельзя использовать еду в качестве способов наказания или вознаграждения детей. Очень часто подростки начинают переживать по поводу своей внешности, воображаемой полноты, или напротив, чрезмерной худобы. В этом случае крайне важно следить за питанием ребенка, количеством съеденной еды и поведением после приема пищи.