Панические атаки

Что представляет собой паническая атака

Под панической атакой (ПА) подразумевают неожиданные и необоснованные приступы страха или паники, которые могут сопровождаться повышенной потливостью, учащенным ритмом сердца, бледностью, удушливостью и прочими изменениями в работе организма. Помимо этого, сама паническая атака может служить симптомом, затрагивающим нервную, сердечнососудистую, пищеварительную, эндокринную и другие системы организма. Приступы ПА также может вызывать неконтролируемое применение некоторых лекарственных препаратов.

Длительное время отечественные медики оценивали паническую атаку, в соответствии с ведущим симптомом, проявлением кардионевроза, нейроциркуляторной дистонии, вегетативного криза, симпатоадреналинового криза, вегетососудистой дистонии в кризовый период и т.д.

Признаки этих заболеваний наиболее полно отражают нарушения деятельности вегетативной нервной системы. Сегодня для диагностирования панических атак используются специальные тесты и опросники. Одним из методов определения глубины и степени выраженности ПА являются различные шкалы тяжести, с помощью которых можно выявить особенности панических расстройств.

Симптомы панической атаки

Различают две формы проявления панических атак:

1. Типичная, характеризующаяся следующими признаками:
• приступами тревоги;
• страхом смерти;
• боязнью совершения неконтролируемых действий;
• ощущением нереальности окружающего;
• учащением пульса, ускоренным сердцебиением;
• головокружением;
• потливостью;
• одышкой, чувством удушья;
• тремором, ознобом, ощущением внутреннего дрожания;
• чувством онемения, покалывания;
• волнами жара, холода.

Картину типичной панической атаки можно дополнить болевыми ощущениями в грудной клетке, «скачками» давления, тахикардией и т.д. Симптомы схожи с проявлением сердечнососудистых, эндокринных и других болезней, поэтому больные в первую очередь обращаются к специалистам по соматическим заболеваниям.

2. Атипичная, при которой практически отсутствует эмоциональная составляющая панической атаки. Симптомами такой атаки являются:
• частичное или полное исчезновение зрения/слуха;
• неровность походки;
• судороги мышц;
• потеря сознания;
• рвота;
• ощущение комка в горле.

Нередко приступ завершается непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией.

Приступы панических атак отличаются от соматических заболеваний внезапностью и краткостью проявлений – их пик наступает через 10 минут. Чаще ПА возникает в момент бодрствования; атаки во время сна являются более продолжительными, демонстрирующими большую тяжесть протекания.

Периоды между приступами могут составлять как несколько дней, месяцев, так и несколько лет. В течение этого времени у пациента наблюдаются депрессивные состояния, которые с годами становятся все глубже. Это происходит от мыслей о возможном соматическом заболевании или постоянных страхов и тревог по поводу появления новых приступов.

Первый приступ ПА надолго закрепляется в памяти человека и вызывает новые тревоги и страхи, связанные с ожиданием повтора панических атак. Далее происходит самоограничение, когда пациент начинает избегать мест и событий, спровоцировавших так впечатливший его негативный приступ.

С течением времени это приводит к агорафобии – боязни открытых мест, которые могут привести к панике (поездки в транспорте, нахождение в толпе и т.п.). Далее индивидуум социально дезадаптируется — замыкается в собственном пространстве, закрывается дома либо избегает одиночества, становясь обузой для близких.

Механизм зарождения панической атаки. Развитие

Во время краткосрочного проявления панической атаки в организме происходит следующая цепочка физиологических реакций:

• в крови повышается уровень биологически активных веществ – адреналина, катехоламинов и других гормонов;
• сужаются кровеносные сосуды;
• увеличивается ритм, частота сердцебиения;
• учащается дыхание;
• в крови снижается содержание углекислого газа;
• в периферийных тканях скапливается молочная кислота.

Механизм действия панической атаки работает следующим образом. Внезапное стрессовое воздействие вызывает дополнительный выброс адреналина, обладающего сосудосужающим действием. Сужение сосудов приводит к повышению артериального давления, которое является одним из симптомов панической атаки. Повышенное содержание адреналина также увеличивает частоту сердечного биения (тахикардия) и дыхания. Отсюда возникает одышка, ощущение нехватки кислорода, усиливающие паническое состояние. На фоне резкого скачка давления и остальных признаков ПА у человека может возникнуть чувство неузнавание места своего нахождения, дереализация. Поэтому специалисты рекомендуют при приступе паники стоять на одном месте.

Вследствие учащения дыхания в легких, а потом в крови снижается содержание углекислого газа, что приводит к нарушению рН-баланса кислот. Этим объясняются такие симптомы как онемение, головокружения. В это же время идет накапливание в тканях лактата (молочной кислоты), которую результаты последних исследований обозначили стимулятором страха.

Исходя из вышесказанного, механизм панической атаки представляет собой замкнутый круг реакций. Тревога вызывает появление симптомов, стимулирующих вновь возникновение тревоги. И чем сильнее проходят приступы, тем больше выражены симптомы.

Классификация панической атаки

В зависимости от условий возникновения, панические атаки классифицируют по следующим признакам:

• Ситуационная. Панический приступ начинается при нахождении человека в определенной ситуации. Возникнув единожды в конкретных условиях, ПА наносит психическую травму и откладывается в памяти индивидуума. Помимо схожести ситуаций, приступ может спровоцировать ожидание пациентом его наступления;
• Спонтанная. ПА возникает без наличия видимых причин и оснований, характеризуется внезапностью, неожиданностью;
• Условно-ситуационная. Появляется под влиянием химических, биологических активаторов. Может возникнуть в результате изменения количества гормонов или при употреблении алкогольных напитков, наркотических веществ, некоторых видов лекарственных препаратов;

Причины панической атаки

По мнению специалистов, основной причиной появления панической атаки является длительное воздействие стресса, оказывающего негативное влияние на психику человека. Даже одноразовое возникновение тяжелой психотравмирующей ситуации способно спровоцировать в дальнейшем приступы панических атак.

Однако, вопреки общепринятому мнению о взаимосвязи стресса и ПА, не каждый индивидуум, оказавшись в подобных обстоятельствах, испытывает приступы паники, а в дальнейшем – атак. Таким образом можно также говорить о влиянии индивидуальных психических особенностей, наследственной предрасположенности, темперамента, гормонального фона и проч. на появление панических атак.

К примеру, в результате проведенных исследований в этом аспекте, была выявлена предрасположенность к паническим атакам у лиц, имеющих низкую степень выносливости физических нагрузок. Кроме того, паническая атака может возникать на фоне соматических заболеваний внутренних органов (сердца, щитовидной и поджелудочной желез, почек и т.п.). Нередко панические атаки наступают у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками. Чувствами страха, тревоги как правило сопровождается абстинентный синдром («похмелье»).

Значительной причиной панических приступов является развитие технического прогресса, ускоренный ритм жизни, ежедневное возникновение стрессовых ситуаций. Согласно исследованиям, чаще приступам панических атак подвержены люди с уровнем дохода от среднего и выше. Урбанизация также является благоприятной почвой для панических атак – среди страдающих ПА число горожан в десятки превышает количество сельчан. Этому способствует и перенаселенность городов, и условия жизни (кредиты, пробки, тяжелая работа и прочее).

У детей и подростков причинами панических атак в большей степени являются социальные явления. Так, боязнь быть наказанным, возможные неудачи на экзаменах, в соревнованиях могут вызвать симптомы панической атаки. Максимальный процент атак выпадает на группу детей, перенесших сексуальное насилие.

Детские панические атаки отличаются от взрослых тем, что могут обострить течение хронических заболеваний (к примеру, вызвать приступ астмы). Наличие у взрослых заболеваний соматического характера является причиной ПА, тогда как у детей сам приступ паники может вызвать различные заболевания. Наиболее часто следствием атаки может быть дневное или ночное непроизвольное мочеотделение (энурез).

Склонность к паническим атакам. Побудительные факторы

Согласно статистическим исследованиям, у женщин приступы панических атак возникают втрое чаще, чем у мужчин и детей. Помимо явных причин появления панических приступов, существуют побуждающие их факторы, снижающие в целом стрессоустойчивость человека:

1. Недостаточная физическая нагрузка или отсутствие таковой

Физические занятия не только оздоравливают и укрепляют человека, но и являются разрядкой от негативной нагрузки, тогда как при сидячем образе жизни умственное и физическое напряжение накапливается. Поэтому спортивные тренировки рекомендованы для сброса отрицательной энергии, снятия стрессовых ситуаций.

Особенно взаимосвязь между паническими атаками и отсутствием физических нагрузок видна у подростков. У них наблюдаются такие явления, как неусидчивость, гиперактивность, импульсивность, развинченность, которые необходимо выплескивать в спортивном зале.

2. Затянувшиеся конфликты

По мнению специалистов, одним из основных провокационных факторов являются нерешенные конфликты. Постепенное накапливание негативных чувств и эмоций с течением времени переходит в напряжение. Психоаналитики интерпретируют это так: эмоции, физически не нашедшие выхода, выражаются в физических симптомах.

Поэтому некоторые доктора практикуют при лечении панической атаки следующую методику. Пациенту нужно выговаривать (или выписывать), не останавливаясь всё, что придет в голову. Таким образом он сможет освободиться от нерешенных конфликтов и обид, которые вытесняться из его мыслей.

3. Наличие вредных привычек

Злоупотребление никотином, кофеином, танином заметно ослабляется иммунную систему человека и, соответственно, его стрессоустойчивость. Общеизвестно, что кофеин стимулирует нервную систему к действию, однако проявляется это лишь на начальном этапе употребления. В дальнейшем организм начинает привыкать к кофе, становится толерантен к нему, сама же нервная система истощается. Особенно вредно кофе тем, кто склонен к депрессии – кофеин может вызывать состояние тревоги, переходящее в приступ атаки.

4. Бессонница

Сон наравне с физическими нагрузками является важной составляющей стрессоустойчивости человека. Отсутствие нормального сна отрицательно влияние на работу мозга и в целом организма. При депривации (отсутствии) сна в крови увеличивается количество стрессовых гормонов, которые, как известно, являются провокаторами панических атак.

Крепкого психического Вам здоровья!